Comment le système moteur émotionnel contrôle les organes pelviens

Le cerveau a deux objectifs : la survie de l'individu et la survie de l'espèce. Il garantit que le corps réside dans des circonstances sûres et peut obtenir suffisamment de boisson et de nourriture. Il doit également produire et protéger la progéniture. Son outil le plus important est son système moteur, qui comprend les systèmes moteurs volontaires et émotionnels.

Le but est d'expliquer comment le cerveau utilise son système moteur émotionnel pour contrôler les organes pelviens.

Les données anatomiques et physiologiques chez les chats et les humains sont utilisées pour découvrir comment fonctionne ce système moteur et quelles parties du cerveau et du tronc cérébral sont impliquées.

Les organes pelviens sont innervés par les motoneurones parasympathiques sacrés, qui sont contrôlés par un groupe spécifique de neurones du tronc cérébral pontique, le centre de stimulation des organes pelviens (POSC). Par de longues voies descendantes, ce POSC génère la miction, la défécation et les activités sexuelles en stimulant différents groupes de motoneurones parasympathiques sacrés. À son tour, le POSC est piloté par le gris périaqueducal (PAG), qui reçoit, via le cordon sacré, des informations précises sur la situation de tous les organes pelviens. De plus, le PAG reçoit des instructions de niveaux cérébraux supérieurs tels que l'amygdale, le noyau du lit de la strie terminale et diverses régions de l'hypothalamus. Notamment, chez l'homme, la région cérébrale la plus importante ayant accès au PAG est le cortex orbitofrontal médial, qui est désactivé chez les femmes atteintes d'un trouble du désir sexuel hypoactif.

Chez les femmes présentant un trouble du désir sexuel hypoactif, la désactivation de leur cortex orbitofrontal médian produit une diminution de l'activation de PAG-POSC, entraînant une absence de vasocongestion et de lubrification vaginales et une diminution du comportement sexuel en général. Cela conduit souvent à des problèmes majeurs dans leur situation personnelle. La question est de savoir si de nouveaux médicaments peuvent y remédier.

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Trouble persistant de l'excitation génitale : examen de ses conceptualisations, origines potentielles, impact et traitement

Le trouble persistant de l'excitation génitale (PGAD) est une affection caractérisée par des symptômes d'excitation sexuelle physiologique (généralement génitale) en l'absence d'excitation sexuelle subjective perçue. L'excitation physiologique peut durer des heures ou des jours, ou elle peut se produire constamment, et elle ne s'atténue généralement pas après l'orgasme. Les symptômes sont généralement décrits comme pénibles, intrusifs et indésirables.

Une grande partie de la recherche sur les étiologies et les traitements potentiels de la PGAD est publiée sous forme d'études de cas. Plusieurs étiologies de PGAD ont été proposées ; cependant, une cause ou des causes n'ont pas été confirmées. Une gamme de traitements a été explorée principalement dans des études de cas, de la thérapie électroconvulsive à la médication orale, avec des taux de réussite variables. Des traitements psychologiques ont été suggérés mais n'ont pas encore été évalués. Des enquêtes en ligne ont trouvé des preuves initiales soutenant l'impact négatif de la PGAD sur la santé mentale et le fonctionnement sexuel ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Bien que la PGAD ait été conceptualisée pour la première fois il y a 15 ans, elle reste une condition très peu étudiée. Actuellement, on sait peu de choses sur ses corrélats biopsychosociaux, ses étiologies ou ses traitements efficaces. Des directions de recherche futures sont identifiées.

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Monogamie et non-monogamie : considérations évolutives et défis thérapeutiques

Peu de sujets génèrent autant de controverse et de réactivité émotionnelle que la nature du comportement d'accouplement humain. Malheureusement, et potentiellement au détriment de bons soins aux patients, les praticiens de la médecine sexuelle ont largement évité cette question. Une compréhension de la littérature scientifique peut permettre aux praticiens de faire face plus efficacement aux défis inévitables de la monogamie et de la non-monogamie présents dans la recherche et la pratique clinique.

Le but est d'examiner et de résumer la littérature scientifique pertinente comme contexte pour évaluer les mythes et les malentendus les plus courants liés à la pratique de la monogamie et de la non-monogamie chez les humains. Cette revue vise également à promouvoir une discussion sur les façons dont les stratégies d'accouplement humaines peuvent avoir un impact sur la fonction et le dysfonctionnement sexuels pour l'individu et le couple.

La monogamie sexuelle et sociale en série est la norme pour les humains. À travers le temps et les cultures, les humains ont adapté des stratégies d'accouplement à long et à court terme qui sont utilisées de manière flexible, et parfois simultanément, en fonction de circonstances personnelles, sociales et environnementales uniques.

Le comportement d'accouplement humain est individualiste, résultat de nombreuses influences biopsychosociales. Le clinicien ne peut pas présumer qu'un individu se présentant comme un patient maintient une vision monogamique de sa relation intime. Les patients peuvent éprouver un conflit entre l'idéal monogame culturel et leurs comportements sexuels réels. Ce conflit peut être critique dans la compréhension des préoccupations sexuelles d'un patient et dans la planification du traitement. La sensibilisation à ces questions aidera le praticien en médecine sexuelle.

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Association entre l'infertilité et la dysfonction sexuelle chez les hommes et les femmes

La relation entre l'infertilité et la dysfonction sexuelle peut être réciproque. Les causes de dysfonctionnement sexuel qui affectent la fertilité comprennent la dysfonction érectile, la maladie de La Peyronie (courbure anormale du pénis), une faible libido, des troubles de l'éjaculation chez les hommes et un trouble de la douleur/pénétration génito-pelvienne (GPPPD) et un faible désir sexuel chez les femmes.

Des publications évaluées par des pairs de PubMed publiées de 1980 à février 2016 ont été identifiées comme étant liées à la dysfonction sexuelle et à l'infertilité chez les hommes et les femmes.

Physiopathologie et approche de prise en charge de la dysfonction érectile, de la maladie de Peyronie, de la baisse de la libido, des troubles de l'éjaculation chez l'homme, de la GPPPD et du faible désir sexuel chez la femme et comment chaque étiologie contribue à la dysfonction sexuelle et à l'infertilité dans le couple.

Traiter le couple infertile avec un dysfonctionnement sexuel implique de traiter des conditions sous-jacentes telles que le dysfonctionnement érectile psychogène, le faible taux de testostérone, la maladie de La Peyronie chez les hommes, et le GPPPD et le faible désir sexuel chez les femmes. La dysfonction érectile psychogène peut être traitée avec succès avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase. Un faible taux de testostérone est souvent identifié chez les hommes infertiles, mais le traitement par la testostérone est contre-indiqué chez les hommes qui tentent de concevoir. Les hommes atteints de la maladie de La Peyronie disposent d'une nouvelle option de traitement pour traiter leur courbure pénienne : l'injection de collagénase de Clostridium histolyticum directement dans la plaque pénienne. Le GPPPD est un trouble général qui comprend la vulvodynie et le vaginisme et peut être traité avec des lubrifiants et des hydratants topiques. Nous devons aborder les facteurs psychosociaux chez les femmes ayant un faible désir sexuel. La flibanserine et la testostérone transdermique (hors AMM) sont de nouvelles thérapies pour les femmes ayant un faible désir sexuel.

La dysfonction sexuelle dans un couple infertile est une question complexe. La prise en charge de l'infertilité et de la dysfonction sexuelle doit impliquer une thérapie médicale appropriée et répondre aux préoccupations psychosociales du couple.

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Fonction sexuelle masculine et tabagisme

La dysfonction érectile (DE) est un trouble courant qui a de nombreuses étiologies potentielles, notamment des déséquilibres hormonaux, des facteurs psychogènes, des troubles neurologiques, une insuffisance vasculaire et d'autres facteurs de risque. Le tabagisme a été bien établi comme facteur de risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux, mais la relation entre le tabagisme et la dysfonction érectile est moins souvent prise en compte.

Quatre-vingt-trois études et articles ont été examinés. Plusieurs études humaines, études animales, séries de cas, études transversales et études de cohorte ont analysé la relation entre le tabagisme ou la nicotine et la dysfonction érectile.

Il existe des preuves substantielles montrant que le tabagisme est un facteur de risque de dysfonction érectile. De multiples études humaines, animales, de séries de cas, transversales et de cohorte étayent cette conclusion. Une relation dose-réponse positive est également suggérée, de sorte que l'augmentation de la quantité et de la durée du tabagisme est corrélée à un risque plus élevé de dysfonction érectile. L'arrêt du tabac peut conduire à la récupération de la fonction érectile, mais seulement s'il existe une exposition limitée à vie au tabagisme. Le tabagisme contribue à la dysfonction érectile de différentes manières, notamment en provoquant un vasospasme du pénis et une augmentation du tonus du système nerveux sympathique.

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Thérapie à la testostérone chez les survivants du cancer de la prostate

L'utilisation de la testostérone chez les hommes ayant des antécédents de cancer de la prostate reste controversée à la lumière des découvertes établies liant les androgènes à la croissance du cancer de la prostate. Cependant, l'hypogonadisme affecte de manière significative la qualité de vie et a des séquelles négatives, et les risques et les avantages de la thérapie à la testostérone pourraient valoir la peine d'être pris en compte chez tous les hommes, même ceux ayant des antécédents de cancer de la prostate à haut risque.

La thérapie à la testostérone améliore les symptômes de l'hypogonadisme, diminue le risque de ses séquelles négatives et peut améliorer considérablement la qualité de vie. Des études récentes ne soutiennent pas un risque accru de cancer de la prostate de novo, de progression de la maladie ou de récidive biochimique chez les hommes hypogonadiques ayant des antécédents de cancer de la prostate à risque non élevé traité par testostérone. Les preuves à l'appui de l'utilisation de la testostérone dans le cadre d'un cancer de la prostate à haut risque sont moins claires.

Malgré la réticence historique envers l'utilisation de la thérapie à la testostérone chez les hommes ayant des antécédents de cancer de la prostate, les preuves modernes suggèrent que le remplacement de la testostérone est une option de traitement sûre et efficace pour les hommes hypogonadiques atteints d'un cancer de la prostate sans risque élevé. Des travaux supplémentaires pour démontrer définitivement l'efficacité et l'innocuité de la thérapie à la testostérone chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate sont nécessaires, et une vigilance et une surveillance persistantes des hommes traités restent nécessaires.

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