Implantation de prothèse pénienne dans le priapisme aigu et chronique
L'implantation d'une prothèse pénienne dans le priapisme ischémique aigu et chronique est associée à des taux de complications accrus, par rapport aux implants vierges. L'implantation dans le priapisme aigu permet à l'épisode priapique douloureux de s'installer et de préserver la longueur du pénis, tandis que l'implantation dans le priapisme chronique est techniquement beaucoup plus difficile et nécessite souvent l'utilisation de cylindres plus courts et de taille réduite.
L'implantation d'une prothèse pénienne dans le priapisme ischémique aigu réfractaire doit être la solution de choix, car la dilatation est plus facile et permet de préserver la longueur pénienne, qui est l'un des principaux facteurs influençant la satisfaction postopératoire du patient en chirurgie prothétique.
Fonction érectile après le traitement du cancer de la prostate : facteurs prédictifs de récupération
Le cancer de la prostate représente la tumeur maligne non cutanée la plus courante rencontrée chez les hommes, et l'excellente survie à long terme obtenue chez la majorité des patients a permis d'accorder plus d'attention aux effets secondaires associés à son traitement. La fonction érectile est l'une des principales préoccupations des patients lorsqu'ils envisagent des options de traitement pour le cancer de la prostate. Sans surprise, la fonction sexuelle post-traitement est étroitement liée à la satisfaction des résultats et a des effets durables sur la qualité de vie. La prostatectomie radicale est actuellement le traitement le plus couramment utilisé pour le cancer de la prostate. Des taux contradictoires de dysfonction érectile ont été rapportés après la chirurgie, non seulement en raison de techniques chirurgicales différentes, mais aussi en raison de populations de patients et de définitions différentes. Fournir des informations précises aux patients individuels concernant leurs chances de récupérer la capacité d'avoir des relations sexuelles après le traitement est important non seulement parce que cela permet aux patients de prendre des décisions éclairées, mais aussi parce que cela a le potentiel de réduire l'insatisfaction à l'égard du traitement. Cet article se concentre principalement sur la discussion des prédicteurs de la fonction érectile après une prostatectomie radicale. Les facteurs liés au patient, les aspects chirurgicaux, y compris les comparaisons entre les approches ouvertes, laparoscopiques et robotiques, et les problèmes de gestion postopératoire qui ont un impact sur les résultats sexuels sont évalués. Des modèles de prédiction combinant plusieurs facteurs sont décrits. La définition et la chronologie de la récupération de la fonction érectile et l'impact de la fonction sexuelle sur la qualité de vie après la chirurgie sont également discutés.
Prédiction de la maladie coronarienne selon l'état de la fonction érectile : données factuelles
Le lien entre la dysfonction érectile (DE) et les maladies cardiovasculaires (MCV) a été établi à la suite d'études individuelles et de méta-analyses. ED prédit les maladies cardiovasculaires, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et l'augmentation de la mortalité. La dysfonction érectile peut survenir en moyenne 2 à 5 ans avant un événement cardiovasculaire et agir comme un marqueur d'une maladie vasculaire asymptomatique précoce, et en particulier des artères coronaires. Soixante-dix pour cent des hommes atteints de maladies cardiovasculaires connues ont également une dysfonction érectile qui identifie un risque accru d'événements cardiovasculaires par rapport aux hommes ayant des érections normales. Il est important de noter que les personnes les plus à risque sont les hommes atteints de dysfonction érectile âgés de 30 à 60 ans et les diabétiques sur lesquels la détection et la prévention des MCV nécessitent le plus d'attention. Une question sur l'ED doit être intégrée dans tous les calculateurs de risque de MCV, et lorsque le risque est identifié, des mesures visant à réduire le risque doivent être agressivement initiées et surveillées.
Modèles animaux pour l'étude de la dysfonction sexuelle féminine
Des progrès significatifs ont été réalisés dans l'élucidation des mécanismes physiologiques et pharmacologiques de la fonction sexuelle féminine grâce à la recherche animale préclinique. Le développement continu de modèles animaux est vital pour la compréhension et le traitement des nombreux troubles divers qui surviennent chez les femmes.
Analyse des preuves à l'appui de la pertinence du modèle animal pour fournir des indices mesurables liés au désir, à l'excitation, à la récompense, à l'orgasme et à la douleur pelvienne.
Le développement de modèles animaux femelles a fourni des informations importantes sur les processus périphériques et centraux régulant la fonction sexuelle. Les modèles comportementaux du désir sexuel, de la motivation et de la récompense sont bien développés. L'excitation centrale et les réponses orgasmiques sont moins bien comprises que les changements physiologiques associés à l'excitation génitale. Les modèles de nociception sont utiles pour reproduire les symptômes et identifier les voies neurobiologiques impliquées. Alors que dans certains cas, la traduction chez les femmes est en corrélation avec les résultats chez les animaux, l'exigence d'hormones circulantes pour la réceptivité sexuelle chez les rongeurs et la nature multifactorielle de la fonction sexuelle des femmes nécessitent des études mieux conçues et une analyse approfondie. Les modèles actuels ont étudié la dysfonction sexuelle ou la douleur pelvienne de manière isolée ; la combinaison de ces aspects aiderait à élucider les interactions de la physiopathologie de la douleur et de la dysfonction sexuelle.
La recherche fondamentale chez les animaux a été essentielle pour comprendre l'anatomie, la neurobiologie et les mécanismes physiologiques sous-jacents à la fonction sexuelle et à la douleur urogénitale. Ces modèles sont importants pour comprendre l'étiologie de la fonction sexuelle féminine et pour le développement futur de traitements pharmacologiques des dysfonctionnements sexuels avec ou sans douleur.
Thérapie par cellules souches pour la dysfonction érectile : Progrès et Directions futures
La dysfonction érectile (DE) est le trouble sexuel le plus couramment signalé par les hommes à leurs fournisseurs de soins de santé et le dysfonctionnement sexuel masculin le plus étudié. Actuellement, le traitement de la dysfonction érectile se concentre sur le soulagement symptomatique de la dysfonction érectile et a donc tendance à fournir un soulagement temporaire plutôt que de fournir un remède ou d'inverser la cause sous-jacente. Récemment, les thérapies à base de cellules souches ont reçu une attention croissante en ce qui concerne leur potentiel de récupération de la fonction érectile. Des études précliniques ont montré que ces cellules peuvent inverser les changements physiopathologiques conduisant à la dysfonction érectile plutôt que de traiter le symptôme de dysfonction érectile.
Plusieurs études précliniques ont porté sur les thérapies à base de cellules souches pour la récupération de la fonction érectile après une lésion du nerf caverneux et dans la maladie de La Peyronie, le diabète, le vieillissement et l'hyperlipidémie. Dans l'ensemble, ces études ont montré les effets bénéfiques de la thérapie par cellules souches, tandis que les preuves sur les mécanismes d'action de la thérapie par cellules souches varient encore d'une étude à l'autre. Alors que de nombreux auteurs proposent la greffe et la différenciation des cellules souches, un changement de paradigme récent vers des mécanismes d'action paracrines est observé. Une étude clinique a porté sur la thérapie par cellules souches chez les patients diabétiques, et deux autres essais cliniques recrutent actuellement des patients.
Le développement de méthodes pour délivrer des cellules souches au pénis a suscité un vif intérêt pour la compréhension de la biologie des cellules souches en ce qui concerne la restauration de l'homéostasie vasculaire et neuronale normale du pénis. L'utilisation de cellules souches pour le traitement de la dysfonction érectile représente un nouveau domaine passionnant, qui nécessite encore des recherches fondamentales approfondies et des essais sur l'homme dans diverses populations de patients atteints de dysfonction érectile afin de définir son rôle dans le traitement de la dysfonction érectile.
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