Le rôle de la physiothérapie dans la santé sexuelle des hommes et des femmes : évaluation et traitement
De nombreuses conditions de dysfonctionnement pelvien et sexuel peuvent être traitées avec succès grâce à la thérapie physique du plancher pelvien (PFPT) grâce à diverses techniques de thérapie manuelle, à la rééducation neuromusculaire et aux modifications du comportement. Le domaine de la rééducation pelvienne, incluant la santé sexuelle, ne cesse d'avancer pour modifier ces techniques selon un modèle biopsychosocial.
Le PFPT pour l'hyperactivité et la sous-activité des muscles pelviens s'est avéré être une option efficace pour le dysfonctionnement pelvien et sexuel. Comprendre le rôle des organes, des nerfs, des fascias et du système musculo-squelettique dans la région abdomino-pelvienne et lombo-sacro-hanche et comment les physiothérapeutes du plancher pelvien peuvent évaluer et traiter efficacement la santé pelvienne et sexuelle. Il est important que le praticien traitant sache quand référer au PFPT.
Les causes neuromusculo-squelettiques des troubles du plancher pelvien affectent une proportion importante d'hommes, de femmes et d'enfants et la PFPT est une option efficace et non invasive. L'examen du plancher pelvien par des professionnels de la santé est essentiel pour déterminer quand référer au PFPT. L'utilisation d'un modèle biopsychosocial est importante pour le bien-être général de chaque patient. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.
L'impact de la maladie thyroïdienne sur la dysfonction sexuelle chez les hommes et les femmes
Individuellement, les maladies thyroïdiennes et les dysfonctionnements sexuels sont des affections courantes qui peuvent avoir un effet néfaste sur la qualité de vie. Des rapports récents ont documenté une prévalence accrue de dysfonctionnement sexuel chez les patients souffrant de troubles thyroïdiens. En tant que tel, il est important que les médecins de médecine sexuelle soient informés de la présentation des patients présentant un dysfonctionnement sexuel et thyroïdien sous-jacent pour permettre une prise en charge appropriée.
La prévalence de la dysfonction sexuelle chez les patients souffrant d'hypothyroïdie (59–63 % et 22–46 % chez les hommes et les femmes, respectivement) et d'hyperthyroïdie (48–77 % et 44–60 % chez les hommes et les femmes, respectivement) a été estimée dans certaines populations. L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie étaient fortement associées aux troubles de l'érection et de l'éjaculation : hypothyroïdie avec éjaculation retardée, hyperthyroïdie avec éjaculation précoce. Il a été rapporté que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie altèrent la libido chez les hommes et les femmes ; cependant, les preuves de l'impact de l'hypothyroïdie sur la libido masculine sont mitigées. Les femmes hypothyroïdiennes et hyperthyroïdiennes ont démontré des troubles du désir, de l'excitation/lubrification, de l'orgasme, de la satisfaction et de la douleur pendant les rapports sexuels. Mécaniquement, l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie exercent des effets sur les niveaux d'hormones sexuelles circulantes par les voies périphériques et centrales et peuvent indirectement provoquer une dérégulation psychiatrique et autonome qui peut altérer la fonction sexuelle. La correction de l'état euthyroïdien était associée à une résolution spectaculaire du dysfonctionnement sexuel chez les patients masculins et féminins atteints d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie.
En améliorant la prise de conscience du lien entre les maladies thyroïdiennes et les dysfonctionnements sexuels, les médecins spécialistes de la médecine sexuelle peuvent identifier plus rapidement les patients dont les symptômes sexuels peuvent être corrigés en traitant un trouble thyroïdien sous-jacent.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes : connaissances actuelles et applications cliniques
Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes (SARM) se lient différemment aux récepteurs aux androgènes en fonction de la structure chimique de chaque SARM. En conséquence, les SARM entraînent une activité cellulaire anabolique tout en évitant de nombreux effets secondaires des stéroïdes anabolisants actuellement disponibles. Les SARM ont été étudiées dans le traitement du cancer du sein et de la cachexie et ont également été utilisées comme agents améliorant les performances. Ici, nous évaluons et résumons la littérature actuelle sur les SARM.
Bien qu'il n'existe actuellement aucune indication approuvée par la Food and Drug Agency des États-Unis pour les SARM, les chercheurs explorent les utilisations potentielles de ces composés. La recherche fondamentale s'est concentrée sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de ces agents, démontrant une bonne disponibilité avec peu d'interactions médicamenteuses. Les premières études cliniques ont démontré des utilisations potentielles des SARM dans le traitement de la cachexie liée au cancer, de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), de l'hypogonadisme et du cancer du sein, avec des résultats positifs.
Les SARM ont de nombreuses applications cliniques possibles, prometteuses pour une utilisation sûre dans le traitement de la cachexie, de l'HBP, de l'hypogonadisme, du cancer du sein et du cancer de la prostate.
Thérapie par cellules souches pour la dysfonction érectile
La prévalence de la dysfonction érectile (DE) est importante et continue d'augmenter. Les thérapies actuelles pour la dysfonction érectile consistent en des médicaments oraux, des injections intra-caverneuses, des dispositifs d'érection sous vide et des implants péniens. Bien que de telles options puissent gérer l'état de la maladie, aucune de ces modalités, cependant, ne restaure la fonction. La thérapie par cellules souches a été évaluée pour la restauration érectile dans des modèles animaux. Ces cellules ont été dérivées de plusieurs tissus, ont un potentiel varié et peuvent fonctionner via une prise de greffe locale ou une signalisation paracrine. Les cellules souches dérivées de la moelle osseuse (BMSC) et les cellules souches dérivées du tissu adipeux (ASC) ont toutes deux été utilisées dans ces modèles avec des effets notables.
Les cellules souches dérivées du placenta et les cellules souches dérivées de l'urine possèdent de nombreuses propriétés similaires à celles des BMSC et des ASC, mais les méthodes d'acquisition sont favorables. Des essais cliniques humains ont déjà démontré l'utilisation réussie des cellules souches pour l'amélioration de la fonction érectile.
L'avenir de la recherche sur les cellules souches est constamment évalué, bien que les preuves suggèrent une place pour les cellules souches dans la thérapeutique de la dysfonction érectile.
L'histoire de l'œstrogénothérapie
L'hormonothérapie ménopausique (MHT) s'est avérée être un traitement efficace pour l'amélioration des symptômes de la ménopause. L'idée qu'une substance était le facteur manquant dans le corps d'une femme après la ménopause remonte aux années 1800, lorsque du tissu ovarien de vache a été injecté à des femmes allemandes dans une tentative réussie d'inverser les symptômes sexuels de la ménopause. Le début des années 1900 a vu l'essor des « traitements » de la ménopause commercialisés qui variaient en substance et même en efficacité théorique. Le rôle de l'œstrogène a été décrit avec précision pour la première fois chez les cobayes en 1917 par le Dr Papanicolaou.
L'histoire de la supplémentation en œstrogène et ses controverses sont des histoires intéressantes et pertinentes pour l'enquête en cours sur le remplacement hormonal.
La controverse sur le MHT est restée jusqu'aux premiers essais randomisés examinant le MHT au début des années 1990 qui suggéraient que le MHT est cardioprotecteur chez les femmes ménopausées, bien que cette conclusion ait été contredite dans les essais ultérieurs. De nos jours, le MHT n'est approuvé que pour une utilisation à court terme pour le traitement symptomatique de la ménopause.
Un examen de la fonction sexuelle masculine et féminine après une chirurgie colorectale
La fonction sexuelle après chirurgie colorectale est un sujet largement ignoré. Chez les patients traités pour des cancers du côlon et du rectum, le risque de dysfonctionnement sexuel après la chirurgie est élevé et est influencé par de multiples facteurs.
Le type d'excision et la technique chirurgicale influencent fortement le risque de dysfonctionnement sexuel, où les nouvelles techniques de préservation des nerfs semblent être associées à de meilleurs résultats sexuels contrairement aux chirurgies plus étendues. La radiothérapie d'appoint affecte négativement la santé sexuelle lorsqu'elle est associée à une résection chirurgicale. Les plaintes sexuelles postopératoires les plus courantes signalées par les hommes comprennent la dysfonction érectile, la dysfonction éjaculatoire et la dysorgasmie, alors que chez les femmes, la dyspareunie et une mauvaise lubrification sont courantes.
La morbidité sexuelle après le traitement du cancer colorectal est courante et insuffisamment prise en compte par les prestataires de soins de santé dans le cadre préopératoire.
Dysfonctionnement du plancher pelvien et son effet sur la qualité de la vie sexuelle
Les troubles du plancher pelvien (PFD) sont extrêmement fréquents ; 1 femme multipare sur 3 souffrira d'incontinence urinaire, 1 sur 2 développera un prolapsus des organes pelviens, tandis qu'1 sur 10 souffrira d'incontinence fécale. Les VFI sont souvent associés à une réduction significative du bien-être psychologique, social et sexuel des femmes.
La prévalence de la dysfonction sexuelle est estimée à environ 30 à 50 % dans la population générale, alors que chez les femmes atteintes de PFD, l'incidence rapportée s'élève à 50 à 83 %. Les principaux facteurs cités pour la réduction de l'expérience sexuelle d'une femme comprenaient les inquiétudes concernant l'image de leur vagin pour les femmes souffrant de prolapsus des organes pelviens, la dyspareunie et l'incontinence coïtale chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire, et la peur de se salir lorsqu'elles ont affaire à une incontinence anale. L'entraînement des muscles du plancher pelvien a été associé à une amélioration de la fonction sexuelle. 11 % des femmes multipares subiront une intervention chirurgicale pour un prolapsus des organes pelviens, mais des données limitées sont disponibles sur l'impact de l'intervention chirurgicale sur la fonction sexuelle. La réparation des tissus natifs du prolapsus des organes pelviens est associée à une amélioration de la fonction sexuelle, tandis que la réparation postérieure avec plastie du releveur et réparation du treillis vaginal peut augmenter le risque de dyspareunie post-chirurgicale. L'hystérectomie subtotale n'est pas associée à une fonction sexuelle améliorée par rapport à l'hystérectomie totale traditionnelle.
Il est clair qu'il est urgent de poursuivre les recherches sur les effets de la chirurgie du VFI sur la fonction sexuelle. À ce jour, la plupart des études se sont concentrées sur les résultats anatomiques plutôt que fonctionnels.
Laisser un commentaire