Contraception orale et dysfonction sexuelle féminine chez les femmes reproductives

La contraception orale (CO) reste l'une des formes de planification familiale les plus couramment utilisées. Il permet aux couples de poursuivre leurs activités sexuelles sans se soucier d'une grossesse non désirée. Cependant, un effet secondaire possible de l'utilisation des CO est le dysfonctionnement sexuel féminin (FSD), dont de nombreux patients et même des médecins ne sont pas conscients. Cela irait à l'encontre de l'intention initiale d'un OC et pourrait donc affecter la relation d'un couple.

La plupart des études ont indiqué que les femmes qui utilisent des pilules OC ont une diminution du désir sexuel et de la libido. Les CO peuvent également provoquer une dyspareunie en raison du risque accru de vestibulite et de sécheresse vaginale. Ce risque est accru si les CO sont utilisés chez les adolescents et que la durée d'utilisation des CO est d'au moins 2 ans. Nouveaux CO contenant 3 mg de drospirénone plus éthinylestradiol (EE) 30 μg (drospirénone 3 mg + EE 30 μg ; Yasmin ; Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc, Berkeley, CA, États-Unis), un progestatif non antiandrogénique gestodène 75 μg plus EE 20 μg (gestodène 75 μg + EE 20 μg ; Meliane ; Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc) et valérate d'estradiol plus diénogest (Qlaira ; Bayer AG, Leverkusen, Allemagne) ou EE plus lévonorgestrel (Jolessa ; Teva Specialty Pharmaceuticals, Petah Tikva, Israël ; et Seasonale ; Duramed Pharmaceuticals, Augusta, GA, USA) ne semblent pas provoquer de symptômes de FSD liés au CO.

Cette revue suggère que les CO peuvent causer la DSF chez les femmes reproductives. Les domaines qui incluent l'intérêt sexuel féminin et l'excitation et la douleur génito-pelvienne sont affectés. Les CO plus récents tels que la drospirénone 3 mg plus EE 30 μg (Yasmin) et le gestodène 75 μg plus EE 20 μg (Meliane) pourraient être de meilleures alternatives car les symptômes de FSD sont moins susceptibles de se produire.

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Diabète et sexualité

La détérioration du fonctionnement sexuel est l'une des complications majeures et graves du diabète. Ce trouble métabolique commun affecte non seulement la sexualité par des lésions microvasculaires et nerveuses, mais a également des aspects psychologiques. Chez les hommes, les principales complications sont la dysfonction érectile, la dysfonction éjaculatoire et la perte de libido. Les femmes éprouvent de la même manière des problèmes sexuels, notamment une diminution de la libido et des rapports sexuels douloureux.

Les dysfonctions sexuelles masculines et féminines sont une complication importante du diabète. Un contrôle glycémique serré semble être bénéfique pour retarder l'apparition des problèmes sexuels et les améliorer lorsqu'ils sont présents. La dysfonction érectile est l'un des premiers problèmes. Le pilier actuel du traitement de la dysfonction érectile est la thérapie avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, puis une approche de gestion par étapes. Les hommes peuvent également avoir des problèmes d'éjaculation et une perte de libido. Le diabète peut également diminuer les niveaux de testostérone, ce qui diminue encore la libido. Les hommes hypogonadiques atteints de diabète pourraient bénéficier d'une thérapie de remplacement de la testostérone. Les femmes diabétiques peuvent également avoir des problèmes sexuels. Ces problèmes comprennent principalement la perte de libido, la diminution de l'excitation et de la lubrification entraînant des rapports sexuels douloureux et la perte d'orgasme. Tous ces défis nécessitent une approche multidisciplinaire.

Le diabète a des effets néfastes sur la fonction sexuelle des patients. Les diabétologues qui s'occupent principalement du patient doivent non seulement se concentrer sur le contrôle glycémique de leurs patients, mais également traiter leurs plaintes sexuelles, car ces problèmes peuvent altérer considérablement leur qualité de vie. Les urologues, les gynécologues, les endocrinologues et les psychiatres devraient travailler de manière multidisciplinaire pour le traitement de la diminution du fonctionnement sexuel en raison du diabète.

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Activité sexuelle après 60 ans : examen systématique des facteurs associés

La sexualité et le désir d'affection et d'intimité sont des caractéristiques humaines importantes tout au long de la vie. Les études ont été évaluées pour la qualité, les activités sexuelles incluses et les facteurs associés identifiés.

L'activité sexuelle était positivement associée à la fréquence passée du comportement sexuel et à l'intérêt du partenaire pour l'activité sexuelle. La diminution de l'activité sexuelle (et/ou l'arrêt) était associée à la présence d'un dysfonctionnement érectile et d'une maladie du partenaire. Il convient de noter les incohérences significatives des résultats entre les études et les résultats contrastés des facteurs généralement supposés associés à l'activité sexuelle au cours des années ultérieures (par exemple, la santé physique et mentale). Cependant, une amélioration de la qualité méthodologique a été observée dans les études plus récentes. Les raisons probables des résultats disparates sont discutées et des recommandations pour des améliorations méthodologiques sont décrites, en se concentrant sur la diversité de la population, les définitions de construction, les mesures et les techniques d'échantillonnage.

La littérature sur l'activité sexuelle chez les personnes âgées est très hétérogène avec des mises en garde méthodologiques et des résultats incohérents mis en évidence d'une étude à l'autre. Une attention vigilante à la méthodologie est essentielle car l'activité sexuelle plus tard dans la vie est multidéterminée avec une variabilité individuelle amplifiée dans les cohortes plus âgées par rapport aux cohortes plus jeunes.

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La conception et l'évaluation de la littérature sur la santé sexuelle

Comprendre les méthodes d'évaluation et de développement appropriées pour étudier la littérature relative à la santé sexuelle est important pour ceux qui pratiquent dans la surspécialité.

La plupart de la littérature sur la médecine urologique et sexuelle consiste en des études rétrospectives qui ont abouti à de faibles niveaux de preuve. Les séries de cas, les études cas-témoins, les études de cohorte et les études expérimentales sont des modèles couramment utilisés en santé sexuelle. Il existe de nombreux types de biais qui diminuent la validité des résultats dans la littérature. Il existe plusieurs questionnaires validés qui peuvent réduire les biais lors de la collecte des données. Ces instruments sont préférés aux questionnaires non validés et peuvent aider à déterminer si une intervention améliore la qualité de vie d'un patient. La qualité de la littérature varie et reflète souvent l'incidence de la condition étudiée.

Ceux qui s'occupent de patients souffrant de dysfonction sexuelle doivent reconnaître la qualité de la littérature qu'ils lisent et comprendre les moyens de développer des études, des recommandations et des publications de la plus haute qualité.

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Comment l'attention améliore-t-elle le fonctionnement sexuel chez les femmes ? Examen des mécanismes

La dysfonction sexuelle féminine (FSD), consistant en une constellation de symptômes sexuels pénibles, est très répandue dans le monde. Compte tenu du rôle central joué par les facteurs psychologiques dans le développement de la FSD, les interventions psychologiques et en particulier basées sur la pleine conscience sont apparues comme des options de traitement potentielles pour les femmes. Bien que les interventions basées sur la pleine conscience aient été évaluées sur des échantillons de femmes atteintes d'un cancer gynécologique ; une histoire d'abus sexuels; sclérose en plaques; et lésion de la moelle épinière ; et la vestibulodynie provoquée, les mécanismes par lesquels la pleine conscience conduit à des améliorations du fonctionnement sexuel sont en grande partie non étudiés.

Dans les populations générales, la pleine conscience et le décentrement des traits étaient les mécanismes les plus courants identifiés pour l'efficacité de la pleine conscience. Dans quatre études qui ont examiné les médiateurs d'amélioration dans des échantillons atteints de FSD, les médiateurs suivants se sont révélés significatifs : la satisfaction relationnelle, l'image de soi génitale, la conscience intéroceptive, l'humeur dépressive, l'anxiété et la pleine conscience, dont la conscience intéroceptive avait le plus de preuve.

Les cliniciens et les chercheurs peuvent utiliser les médiateurs d'amélioration identifiés (c'est-à-dire la conscience intéroceptive, la dépression et la pleine conscience des traits) pour décider quel patient pourrait être le plus susceptible de bénéficier d'une approche basée sur la pleine conscience pour traiter la dysfonction sexuelle. Les travaux futurs devraient examiner ces médiateurs et d'autres médiateurs et modérateurs putatifs dans des essais contrôlés randomisés sur la pleine conscience.

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"As-tu atteint l'apogée ou es-tu juste en train de te moquer de moi ?" Phénomènes rares associés à l'orgasme

L'étude de l'orgasme humain a montré un ensemble de symptômes physiologiques et psychologiques ressentis par la plupart des individus. L'étude de la normale met en lumière l'anormal et a mis en lumière de rares symptômes physiques et psychologiques ressentis par certaines personnes en association avec l'orgasme. Ces phénomènes sont rares et, comme c'est le cas pour les phénomènes rares, leur documentation dans la littérature médicale se limite en grande partie à des études de cas.

Les publications incluses dans cette revue rapportent des phénomènes physiques ou psychologiques au moment de l'orgasme qui sont distincts des sensations psychologiques, corporelles et génito-pelviennes couramment ressenties au moment de l'orgasme. Les cas de symptômes physiques liés à la physiologie des rapports sexuels et non spécifiquement à l'orgasme ont été exclus.

Des études de cas de phénomènes péri-orgasmiques ont été examinées, y compris des cas décrivant une cataplexie (faiblesse), des pleurs, une dysorgasmie, une dysphorie, des douleurs faciales et/ou auriculaires, des douleurs aux pieds, des maux de tête, du prurit, des rires, des crises de panique, un syndrome de maladie post-orgasmique, des convulsions. , et les éternuements.

La revue de la littérature confirme l'existence de phénomènes péri-orgasmiques divers et fréquemment reproduits. La valeur des études de cas réside dans la collecte et l'enregistrement des observations afin que des hypothèses puissent être formulées sur les phénomènes observés. En conséquence, cette revue pourrait inspirer de nouvelles recherches sur les mécanismes neurophysiologiques de l'orgasme.

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Fonction sexuelle, obésité et perte de poids chez les hommes et les femmes

L'obésité est un problème de santé majeur aux États-Unis et dans de nombreux pays développés. Parmi ses nombreux effets délétères figurent ceux qui peuvent affecter la réponse sexuelle.

Nous expliquons brièvement les deux variables d'intérêt - le fonctionnement sexuel et l'obésité - en indiquant les points de liaison possibles. Ensuite, nous tentons de (i) décrire les liens directs possibles entre l'obésité et la dysfonction sexuelle ; (ii) comprendre les facteurs biologiques, comorbides et psychologiques médiateurs potentiels et les interactions entre ces facteurs; (iii) discerner les différences dans le mécanisme et l'impact de l'obésité selon le sexe ; et (iv) examiner les preuves suggérant que la perte de poids améliore le fonctionnement sexuel chez les personnes obèses.

Le lien entre l'obésité et la fonction sexuelle est complexe et multivarié, avec au moins trois voies différentes probables : les effets directs du tissu adipeux ; effets des comorbidités physiopathologiques ; et les effets médiés par des facteurs psychologiques. De plus, les effets et les voies semblent être différents pour les hommes et les femmes.

Nous concluons en identifiant certains défis existants pour l'étude de l'obésité et de la fonction sexuelle, en précisant les domaines qui méritent une enquête plus approfondie et en réitérant la valeur potentielle d'encourager les patients obèses à considérer la perte de poids comme une voie vers une vie plus saine et plus satisfaisante sexuellement.

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Stratégies d'accouplement et fonctionnement sexuel dans les troubles de la personnalité : une revue complète de la littérature

Les troubles de la personnalité altèrent plusieurs aspects de la vie intrapsychique et interpersonnelle. En particulier, les stratégies d'accouplement et le fonctionnement sexuel pourraient se manifester de manière différente et/ou dysfonctionnelle chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité.

Des preuves intéressantes sur les stratégies d'accouplement dans les troubles de la personnalité ont été trouvées. En particulier, les principaux éléments ont été trouvés dans le groupe dramatique-imprévisible, le trouble de la personnalité limite étant le plus étudié. En revanche, le groupe bizarre-excentrique avait moins d'éléments, le trouble de la personnalité schizoïde étant le moins étudié. Pour le comportement sexuel, la personnalité borderline semble être le seul trouble suffisamment étudié, avec des preuves d'antécédents majeurs d'abus sexuels d'enfants, la présence de dysfonctionnements sexuels et d'intérêts paraphiliques.

Un large éventail de stratégies d'accouplement caractérise différents troubles de la personnalité, bien qu'une connaissance incohérente de la relation entre la fonction sexuelle et les troubles de la personnalité ait émergé de notre analyse de la littérature. Par conséquent, nous invitons les cliniciens et les chercheurs à intégrer les évaluations psychodiagnostiques et sexuelles dans les disciplines psychiatriques pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité.

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Incontinence urinaire et dysfonction sexuelle féminine associée

L'incontinence urinaire (UI) et la dysfonction sexuelle sont des affections courantes souvent non diagnostiquées et non traitées chez les femmes et sont associées à une diminution de la qualité de vie.

Dans les études transversales et cas-témoins, l'IU était associée à une augmentation des taux et de la sévérité de la FSD. L'UI coïtale est survenue chez 24 % à 66 % des femmes atteintes d'UI. L'image corporelle altérée, la peur de l'UI coïtale, l'évitement des rapports sexuels et l'abstinence complète étaient plus fréquents chez les femmes atteintes d'UI. Des déficits de désir, de lubrification, de satisfaction et une augmentation de la douleur ont été trouvés dans de nombreuses études. L'interface utilisateur mixte était associée à plus de FSD que l'interface utilisateur d'urgence et l'interface utilisateur de stress. Plusieurs études suggèrent que l'UI urgente est plus gênante que l'UI de stress. L'IU coïtale était associée à un diagnostic urodynamique autre qu'une véritable incontinence d'effort dans 25 % à 50 % des cas. La fuite à la pénétration était associée à la contrainte UI ; la fuite à l'orgasme était plus souvent associée à une hyperactivité du détrusor.

L'interface utilisateur des femmes est associée à des taux accrus de dysfonction sexuelle, ce qui suggère qu'un dépistage simultané est justifié. Clarifier le moment des fuites coïtales faciliterait un traitement ciblé. La standardisation des mesures FSD pourrait mieux élucider la relation entre UI et FSD.

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Dysfonction érectile chez les jeunes hommes - Un examen de la prévalence et des facteurs de risque

La dysfonction érectile (DE) est un problème de santé important qui peut affecter de manière significative le bien-être psychosocial d'un homme. La dysfonction érectile a traditionnellement été considérée comme une maladie de la vieillesse ; cependant, les preuves contemporaines suggèrent une incidence croissante de la dysfonction érectile chez les hommes de moins de 40 ans. Le processus d'obtention d'une érection est multiforme; il existe de nombreux mécanismes potentiels qui peuvent être perturbés. Il est essentiel d'identifier les causes spécifiques de la dysfonction érectile avant de procéder à des options thérapeutiques potentiellement coûteuses et invasives. Les progrès des modalités de diagnostic et de traitement offrent des opportunités pour identifier et gérer les jeunes hommes atteints de dysfonction érectile.

De grandes études multinationales ont estimé que la prévalence de la dysfonction érectile chez les jeunes hommes pouvait atteindre 30 %. Plusieurs études ont stratifié les étiologies de la dysfonction érectile en causes psychogènes et organiques. Les étiologies psychogènes de la dysfonction érectile comprennent la dépression, l'anxiété et les difficultés liées au partenaire. Ces patients ont tendance à présenter des symptômes d'apparition soudaine, avec une diminution de la libido et une bonne qualité des érections spontanées ou auto-stimulées. Les étiologies organiques comprennent les composantes vasculogéniques, endocrinologiques, neurogènes, iatrogènes et structurelles. Ces patients présentent généralement une apparition progressive des symptômes et une libido faible à normale. Les traitements conservateurs tels que les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 restent le traitement de référence.

La dysfonction érectile chez les jeunes hommes est une affection de plus en plus courante. Une évaluation diagnostique minutieuse doit se concentrer sur l'identification de toute étiologie sous-jacente pour assurer une prise en charge appropriée des patients.

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