Dermatoses vulvaires : introduction pour le clinicien en médecine sexuelle

Les dermatoses vulvaires sont des affections dermatologiques courantes qui affectent la vulve et peuvent causer des douleurs, des irritations, des prurits et des brûlures considérables et avoir un impact négatif sur la fonction sexuelle de la femme.

Donner un aperçu des caractéristiques cliniques, de l'étiologie et des options de prise en charge des dermatoses vulvaires courantes, y compris le lichen scléreux, le lichen plan, le lichen simplex, la dermatite de contact et le psoriasis vulvaire, et décrire brièvement l'impact des dermatoses vulvaires sur la fonction sexuelle.

Cinq cent trente-six résultats ont été générés à partir de la recherche documentaire. Les publications jugées actuelles et pertinentes pour la physiopathologie, l'évaluation et le traitement des dermatoses vulvaires ont été incluses dans la revue.

Cinquante-sept articles ont été sélectionnés pour être inclus dans cette revue.

Les dermatoses vulvaires peuvent provoquer des douleurs chroniques, des démangeaisons et une dyspareunie, et peuvent avoir un effet profond sur l'expression sexuelle et le confort d'une femme. Le retard de diagnostic est souvent dû à l'hésitation du patient à demander un traitement ou au retard de la biopsie de la part du prestataire. Cela peut entraîner l'échec des mesures prescriptives et d'auto-traitement, une aggravation des symptômes, de la frustration et un dysfonctionnement sexuel pour le patient, et potentiellement le développement d'un carcinome épidermoïde. Il est impératif que les prestataires de médecine sexuelle, qui traitent couramment les femmes souffrant de problèmes vulvaires, se familiarisent avec la présentation, le diagnostic et le traitement des dermatoses vulvaires courantes et leurs effets sur la fonction sexuelle.

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Thérapie à la testostérone pour la dysfonction sexuelle féminine

La dysfonction sexuelle féminine (FSD) est une affection courante qui touche 9 à 43 % de la population féminine. Certaines études ont montré que plus de 50% des femmes souffrent de FSD. La testostérone est prescrite aux femmes depuis des décennies dans le monde entier et a été utilisée plus récemment pour traiter les femmes atteintes de FSD. Actuellement, la testostérone n'est pas approuvée par la FSA aux États-Unis et est utilisée hors AMM chez les femmes.

Le but de cette étude est de fournir un aperçu de la littérature actuelle concernant l'utilisation de la thérapie à la testostérone (TTh) pour le traitement de la FSD.

Le traitement de la FSD avec TTh à partir de la littérature publiée évaluée par des pairs a été évalué. En outre, le diagnostic, les options de traitement et les effets indésirables du TTh ont également été évalués.

Il a été démontré que l'utilisation de la testostérone améliore les composants de la FSD, notamment le désir sexuel, l'excitation, le plaisir et la satisfaction globale. Bien qu'il puisse y avoir des effets indésirables associés au TTh, tels que l'acné et l'hirsutisme, il n'existe aucune donnée convaincante pour étayer le fait que le TTh provoque n'importe quel type de cancer, comme le cancer du sein ou le cancer de l'endomètre.

TTh semble être sûr et efficace pour améliorer la FSD.

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Priapisme du pénis, priapisme clitoridien et trouble persistant de l'excitation génitale

Le priapisme est une érection persistante qui résulte d'un dysfonctionnement des mécanismes de régulation normaux de la tumescence, de la rigidité et de la flaccidité du pénis. Elle est définie comme une érection qui dure plus de 6 heures et qui n'est pas liée à une stimulation sexuelle. Il existe trois types de priapisme : ischémique, non ischémique et bégaiement. De même, le priapisme clitoridien peut survenir chez les femmes et se manifester par des symptômes tels qu'un engorgement avec douleur et gonflement du clitoris et des tissus environnants. Le trouble persistant de l'excitation génitale (PGAD) est une excitation génitale incontrôlable chez les femmes, avec ou sans orgasmes, qui se produit spontanément et sans aucun sentiment sexuel.

Le but de cet article est de passer en revue la littérature disponible sur le priapisme, le priapisme clitoridien et la PGAD.

Le résultat principal est une évaluation des étiologies potentielles, de la physiopathologie, des outils de diagnostic et des options de prise en charge (médicales et chirurgicales) de ces affections.

Le bilan initial du priapisme doit inclure une anamnèse approfondie, un examen physique et une mesure des gaz du sang artériel caverneux. Les résultats devraient guider la prise en charge ultérieure en fonction de l'étiologie du priapisme (ischémique vs non ischémique). Pour le priapisme ischémique, un algorithme thérapeutique largement utilisé a été décrit. Pour les patients atteints de priapisme de bégaiement, plusieurs thérapies orales sont actuellement disponibles. La plupart des cas signalés de priapisme clitoridien semblent être induits par des médicaments et le traitement principal consiste à arrêter l'agent incriminé. Des médicaments comme la phénylpropanolamine et la phényléphrine peuvent également être utilisés. La PGAD peut être associée à des anomalies anatomiques, comme les kystes de Tarlov pour lesquels un bloc d'anesthésie péridurale peut être envisagé.

La reconnaissance et le diagnostic précoces du priapisme sont primordiaux pour préserver la fonction érectile. Les schémas thérapeutiques actuels du priapisme ischémique ont de la place pour l'innovation dans les thérapies pharmacologiques et chirurgicales. Des recherches plus approfondies sur les étiologies et les options de traitement du priapisme clitoridien et de la PGAD sont nécessaires.

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Le cercle du mode de vie et de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile (DE) a été associée de manière significative à de nombreuses maladies chroniques, notamment l'obésité, le syndrome métabolique, l'hypogonadisme, le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires (MCV), les symptômes des voies urinaires inférieures et les troubles psychiatriques/psychologiques. ED est également un prédicteur bien établi de CVD.

Cette revue se concentrera sur l'association de la dysfonction érectile avec les conditions cardiovasculaires, métaboliques et cognitives et discutera des effets de la gestion des facteurs liés au mode de vie afin de réduire le fardeau de la dysfonction érectile et, par conséquent, des résultats chez les patients atteints de maladies chroniques.

Une recherche documentaire utilisant Medline, PubMed (U.S. National Library of Medicine et National Institutes of Health) et des résumés de réunions scientifiques a été effectuée à partir de 1990.

Au total, 59 avis sur le sujet ont été évalués.

Cibler plusieurs facteurs liés au mode de vie associés aux maladies cardiovasculaires / métaboliques / cognitives, par exemple le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité et l'activité physique, peut avoir des avantages significatifs, entraînant une amélioration de la dysfonction érectile ainsi que des niveaux de testostérone et, par conséquent, des maladies cardiovasculaires.

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