Génétique du comportement sexuel humain : où nous en sommes, où nous allons
L'un des débats sans fin dans le domaine en développement de la médecine sexuelle est la mesure dans laquelle la génétique et les expériences (c'est-à-dire « la nature et l'acquis ») contribuent à la sexualité. Le débat se poursuit malgré le fait que ces deux camps ont des capacités différentes à créer un environnement scientifique pour soutenir leur cause. La génétique contemporaine a produit de nombreuses preuves récentes, mais pas toujours confirmées ou suffisamment robustes. D'autre part, les théoriciens sociaux plus traditionnels, souvent sans preuves directes confirmant leurs positions, critiquent, parfois avec de bons arguments, les méthodes et les résultats de l'autre côté.
Le but de cet article est d'évaluer de manière critique les preuves existantes qui ont utilisé des approches génétiques pour comprendre la sexualité humaine.
Un expert en médecine sexuelle (E.A.J.), un expert en génétique médicale (G.N.) et deux experts en épidémiologie génétique et en génétique quantitative, avec une expérience scientifique particulière dans les dysfonctions sexuelles féminines (A.B.) et dans l'éjaculation précoce (P.J.), ont contribué à ce examen.
La littérature existante sur la sexualité humaine fournit des preuves que de nombreux comportements liés à la sexualité étaient auparavant considérés comme le résultat d'influences culturelles (telles que les stratégies d'accouplement, l'attractivité et le sex-appeal, la propension à la fidélité ou à l'infidélité et l'orientation sexuelle) ou de dysfonctionnements (tels que éjaculation ou dysfonctionnement sexuel féminin) semblent avoir une composante génétique.
Les preuves actuelles des études épidémiologiques génétiques soulignent l'existence de facteurs biologiques et congénitaux régulant la sexualité masculine et féminine. Cependant, ces résultats relativement récents demandent à être reproduits dans des études méthodologiquement plus élaborées. De toute évidence, des efforts de recherche accrus sont nécessaires pour améliorer encore la compréhension de la génétique de la sexualité humaine.
Urgences sexuelles urologiques
Les rapports sexuels sont souvent un motif de visite aux urgences en raison de traumatismes des voies urinaires.
Présenter une description organisée des urgences urologiques les plus courantes lors des rapports sexuels et de leur prise en charge en situation d'urgence.
Nous avons passé en revue les urgences urologiques les plus courantes liées aux rapports sexuels. Notre recherche documentaire a été menée dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane en octobre 2014 pour identifier les différentes urgences urologiques sexuelles nécessitant une prise en charge immédiate : type, étiologie, présentation, intervention radiologique et/ou chirurgicale et devenir.
Nous avons identifié des articles originaux, des articles de synthèse et des éditoriaux traitant du sujet, en limitant la recherche aux 14 dernières années (2000-2014), y compris également des articles supplémentaires, en dehors de cette période, que nous avons jugés pertinents.
Les hommes en bas âge étaient les plus touchés. Les traumatismes des organes génito-urinaires résultaient principalement de l'auto-érotisme et des relations hétérosexuelles et homosexuelles. Les pathologies majeures que nous sommes parvenus à identifier dans ce cadre étaient : les fractures péniennes, les fausses fractures péniennes, l'étranglement pénien, la nécrose pénienne et les corps étrangers urétrovésicaux résultant de pratiques d'autoérotisme. Nous avons examiné chacun séparément selon les articles sélectionnés précédemment.
L'activité sexuelle est mécaniquement dangereuse, et il n'est pas rare que des blessures surviennent chez les patients se référant au service des urgences pour obtenir de l'aide. Les jeunes hommes sont le groupe le plus souvent touché, la fracture du pénis étant systématiquement l'urgence urologique la plus courante concernant le coït. Certaines blessures concernant les voies urinaires basses ou les organes génitaux peuvent généralement être traitées directement aux urgences, tandis que les fractures du pénis ou l'étranglement du pénis peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les corps étrangers urétrovésicaux résultent principalement de pratiques sexuelles ou d'autoérotisme et nécessitent une prise en charge individualisée. Le personnel des services d'urgence doit être formé afin de reconnaître et de gérer rapidement ces types de blessures. Une collecte de données rigoureuse améliorerait sûrement le succès du traitement et les stratégies de prévention.
Résultats à long terme de la chirurgie reconstructive pour la maladie de Peyronie
La maladie de Peyronie (PD) est un trouble bénin acquis du tissu conjonctif qui implique la tunique albuginée du pénis et peut provoquer une déformation et un raccourcissement du pénis. Parce que cette condition est fréquemment associée à des facteurs de risque cardiovasculaire, un certain degré de dysfonction érectile est fréquemment présent. La prise en charge chirurgicale de la MP doit être proposée une fois la phase aiguë de la maladie réglée et la déformation stabilisée.
Le résultat des différentes interventions chirurgicales est rapporté.
La chirurgie représente actuellement le traitement de référence de la MP. Le type de procédure doit être décidé en fonction du degré de déformation, de la qualité de l'érection et de la longueur du pénis.
La chirurgie représente toujours le traitement de référence chez les patients atteints de MP et vise à obtenir un pénis droit, rigide et suffisamment long pour des rapports sexuels avec pénétration. Une sélection préopératoire adéquate du patient, des conseils et le choix du bon type de procédure en fonction du degré de raccourcissement du pénis, du type de déformation et de la qualité de l'érection sont primordiaux pour obtenir des résultats satisfaisants.
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