Dysfonction sexuelle liée au cyclisme chez les hommes et les femmes : un examen
Le risque de dysfonctionnement sexuel dû à la pratique du vélo a été abordé dans la littérature tant pour les hommes que pour les femmes. De nouvelles études ont fourni des informations sur la prévalence, la physiopathologie et les stratégies de prévention de la dysfonction sexuelle en ce qui concerne le cyclisme.
Le but de cet article est de passer en revue la littérature actuelle sur la dysfonction sexuelle liée au vélo chez les deux sexes, à l'exclusion de celle causée par un traumatisme génito-urinaire lié au vélo.
Plusieurs études ont documenté une relation entre le vélo et la dysfonction sexuelle. Parmi les symptômes décrits, l'engourdissement périnéal (prévalence de 22 à 91 %) et la dysfonction érectile (prévalence de 1,8 à 50 %) sont les plus fréquemment signalés dans la population masculine. Les principaux mécanismes conduisant à ces symptômes chez les deux sexes semblent être la compression périnéale du nerf pudendal dans le canal d'Alcock et un éventuel traumatisme. Les communications ont également postulé qu'une perturbation potentielle liée au cyclisme de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, en particulier dans la signalisation de la testostérone, peut indirectement conduire à un dysfonctionnement sexuel. Des études ont fourni des preuves que la position du cycliste sur le vélo, ainsi que différents types de sièges de vélo, affectent le degré de compression pudendale et, par conséquent, le degré de dysfonctionnement sexuel qui en résulte.
Bien qu'un certain nombre d'études aient décrit les mécanismes de la dysfonction sexuelle liée au cyclisme, d'autres études validées sont nécessaires pour mieux décrire la dysfonction, ainsi que pour développer des stratégies de prévention et de traitement. Nos meilleures preuves indiquent que le type de selle utilisé, ainsi que la position du cycliste, ont plus d'effet sur le dysfonctionnement sexuel qui en résulte que la simple participation au cyclisme.
Comparaison troubles santé sexuelle hommes hétéros/non hétéros
Bien que la sexualité soit une caractéristique centrale qui distingue les hommes non hétérosexuels des hommes hétérosexuels, on sait peu de choses sur la façon dont l'orientation sexuelle influence la fonction sexuelle masculine et les problèmes sexuels. Cela représente un défi pour des soins de santé adéquats pour les hommes gais et bisexuels.
Le but de cet article est de fournir un aperçu de la littérature sur la prévalence et les corrélats des troubles de la santé sexuelle chez les hommes hétérosexuels et non hétérosexuels.
Au total, nous avons trouvé neuf études intéressantes, dont cinq ont utilisé une conception comparative. Les preuves concernant l'orientation sexuelle en tant que facteur de risque de difficultés sexuelles masculines sont mitigées, des études plus récentes faisant état d'associations non significatives. L'hétérogénéité des stratégies d'échantillonnage et des indicateurs utilisés pour évaluer l'orientation sexuelle et la fonction sexuelle dans les études, ainsi que l'utilisation de sous-échantillons relativement petits de participants non hétérosexuels, empêchent toute conclusion sur une prévalence comparative des troubles sexuels masculins. Plusieurs études ont suggéré que l'éjaculation rapide pourrait être plus répandue chez les hommes hétérosexuels que non hétérosexuels. Cependant, une seule étude qui contrôlait la fréquence et les modèles d'activité sexuelle masculine n'a pas pu corroborer cette conclusion. Deux études ont rapporté des corrélats similaires de dysfonctionnement sexuel et de problèmes sexuels entre les hommes hétérosexuels et non hétérosexuels (par exemple, l'âge et les symptômes de dépression/d'anxiété), mais aussi certains corrélats spécifiques à l'orientation sexuelle (par exemple, l'image corporelle). Enfin, des associations significatives mais faibles entre les facteurs de stress minoritaires et les troubles de la santé sexuelle chez les hommes non hétérosexuels ont été rapportées dans deux études.
Il y a un manque d'évaluation comparative de la relation entre l'orientation sexuelle et les difficultés sexuelles masculines. Sur la base d'une analyse des limites des études existantes, nous concluons avec des recommandations pour les études futures.
Testostérone et prostate
L'hypogonadisme d'apparition tardive, les symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) dus à une hypertrophie bénigne de la prostate (BPE) et le cancer de la prostate coexistent couramment chez l'homme vieillissant. En raison d'une meilleure compréhension de la physiologie et de l'impact de la testostérone sur les maladies bénignes et malignes de la prostate, la vision de la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) chez ces personnes a considérablement changé au fil du temps.
Cette communication évalue les effets de la testostérone sur la croissance bénigne de la prostate et le cancer de la prostate et passe en revue les preuves de la TRT pour les hommes atteints de BPE et de cancer de la prostate.
TRT n'exacerbe pas les LUTS. Les preuves actuelles manquent, mais suggèrent que la TRT pourrait ne pas augmenter le risque de diagnostic ultérieur de cancer de la prostate et qu'il est peu probable qu'elle ait un impact sur la récidive ou la progression chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate traité, mais un suivi plus long est nécessaire.
Il n'existe aucune preuve suggérant que la TRT soit contre-indiquée chez les hommes atteints d'EPB ou d'un cancer de la prostate traité efficacement.
L'évaluation et le traitement de l'éjaculation retardée
L'éjaculation retardée est une sous-section petite mais importante de la dysfonction éjaculatoire, avec une prévalence estimée à 1-4%. Il est le plus souvent défini par les critères du DSM-IV-TR, comme « un retard persistant ou une absence d'orgasme chez un homme suite à une phase d'excitation sexuelle normale au cours d'une activité sexuelle que le clinicien, compte tenu de l'âge de la personne, juge comme être adéquate en termes de focalisation, d'intensité et de durée. La physiopathologie de l'éjaculation retardée est liée à des perturbations de l'appareil éjaculateur, de la transmission nerveuse, du contrôle hormonal ou neurochimique de l'éjaculation ou à des facteurs psychosociaux.
319 résultats ont été générés à partir de la recherche, et les publications jugées pertinentes pour la physiopathologie, l'épidémiologie, l'évaluation et le traitement de l'éjaculation retardée ont été incluses dans la revue. 110 articles ont finalement été sélectionnés pour être inclus dans cette revue.
L'évaluation de cette condition nécessite une anamnèse et un examen physique ciblés, qui comprennent une histoire sexuelle détaillée, un examen des organes génitaux et une enquête sur le statut du partenaire. Les tests de laboratoire visent à détecter des anomalies de la numération globulaire, du taux de glucose, des taux d'hormones ou de la fonction rénale. Si une étiologie corrigible est découverte, le traitement est dirigé vers l'inversion de cette condition. Dans certains cas, l'éjaculation retardée peut être un problème permanent. De plus, dans certains cas, l'étiologie de l'éjaculation retardée peut être irréversible, comme dans le cas d'une perte de sensation liée à l'âge ou d'une neuropathie liée au diabète. Dans ces cas, le traitement peut nécessiter une combinaison de modification du comportement, de thérapie sexuelle ou peut-être de médicaments pharmaceutiques. La participation du partenaire à la thérapie peut parfois être nécessaire. Les recherches futures continueront à élucider les facteurs biologiques et psychosociaux complexes qui contribuent au retard de l'éjaculation, conduisant à des traitements plus efficaces.
Infections associées aux prothèses péniennes gonflables
L'implantation de prothèses péniennes gonflables (IPP) est devenue une méthode efficace pour le traitement de la dysfonction érectile. Les infections sont rares mais elles peuvent entraîner des complications dévastatrices suite à l'implantation chirurgicale de la prothèse.
Les organismes de la flore cutanée tels que Staphylococcus epidermis sont la source d'infection la plus courante. Plusieurs facteurs de risque liés à l'hôte et à la chirurgie pour l'infection de la prothèse ont été démontrés, y compris le diabète sucré non contrôlé et les interventions chirurgicales antérieures. Les biofilms jouent un rôle important dans la pathogenèse des infections liées aux dispositifs. La douleur, la fièvre, le drainage et les extrusions du dispositif suggèrent une infection IPP. Les méthodes préventives comprennent le nettoyage préopératoire de la peau, la prophylaxie antibiotique systémique et l'utilisation de prothèses modifiées en surface. La prise en charge chirurgicale la plus fréquemment utilisée est une approche en une seule étape qui comprend une irrigation et un débridement agressifs, le retrait de tous les composants de la prothèse infectée et la mise en place d'un nouvel IPP dans le même contexte chirurgical.
Les progrès de la prophylaxie antimicrobienne systémique, du nettoyage de la peau et de la modification de la surface des dispositifs, ainsi qu'un certain nombre d'autres mesures potentiellement protectrices, ont réduit les taux d'infections. Actuellement, la plupart des IPP infectés sont traités chirurgicalement en adoptant l'approche de sauvetage.
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